L'assurance maladie en France est une des quatre branches de la Sécurité sociale en France. Elle fait intervenir des organismes paritaires composés pour moitié des représentants des employeurs et des salariés gérant un service public. Le régime général, géré par l'Assurance Maladie, l'assureur solidaire de quatre personnes sur cinq en France.

I- Le Droit aux Prestations

• Les prestations en natures sont octroyés aux personnes qui ont travaillé au moins 60h dans le mois ou 120h dans le trimestre. Ces conditions s'apprécie à la date des soins. Le droit aux prestations en nature est ouvert pendant les 2années suivantes.

• Les prestations en espèces sont octroyés aux personne qui justifie d'avoir au moins 200h de travail au cour des trois dernier mois. Au delà de 6mois de maladie, il faut justifier de 12mois d'immatriculation.

II- Les Prestations en nature

• Les prestations couvertes par l'assurance maladie sont les frais médicaux, les frais pharmaceutiques et d'analyse médicale, les frais d'hospitalisation, les frais de transport, les soins et prothèses dentaires et les frais d'optiques.

• Le remboursement des prestations se fait par des feuilles de soins, des ordonnances, des cartes vitales ou grâce aux ententes préalables. Le remboursement est calculé sur la base du tarif de responsabilité. Mails il reste une partie non remboursé qui reste à notre charge : le ticket modérateur.

III- Les Indemnités Journalières (IJ)

• Les conditions d'attribution : l'assuré doit se trouver dans l'incapacité physique de travailler. Il faut alors envoyer sous 48h l'arrêt de travail à la CPAM et à l'employeur. Les sorties et les déplacements sont limité et le travail est interdit pendant la durée de l'arrêt.

• Les IJ ne sont pas forfaitaire, elles sont égale à 50 % du salaire journalier de référence calculé à partir d'une période de référence. Les IJ sont cumulable avec l'éventuel complément de l'employeur, la pension vieillesse et la pension invalidité.

• La durée d'attribution : Les IJ sont accordés après un délai de 3 jours. La durée des IJ dépend de la durée de l'arrêt maladie établit par le médecin. On ne peut pas percevoir plus de 360 IJ sur 3 ans consécutif sauf en cas d'Affection de Longue Durée (ALD).